Первые сутки после родов.
Малыш снова ищет грудь, молозива кажется подозрительно мало, вес снизился. И тут звучит:
«Давайте докормим смесью».
А у мамы за несколько секунд возникает сразу пять вопросов:
«Он голодный? У меня нет молока? А смесь точно нужна? Если дать её сейчас, что будет с грудным вскармливанием?»
Здесь нет универсального ответа «смесь — плохо» или «лучше докормить на всякий случай».
Здоровому доношенному новорождённому, который эффективно получает грудное молоко и чувствует себя хорошо, рутинный докорм не нужен. Но есть ситуации, когда дополнительное питание действительно необходимо.
Поэтому главный вопрос в роддоме не «соглашаться на смесь или отказываться?», а «почему докорм нужен именно моему ребёнку именно сейчас?»
Если молоко ещё не пришло, нужна ли смесь?
Само по себе — нет.
В первые дни у малыша уже есть питание: молозиво.
Его действительно немного. Поэтому несколько капель на фоне привычной бутылочки со смесью выглядят почти несерьёзно.
Но большой объём зрелого молока в первые сутки появляться и не должен.
Гораздо важнее другое: эффективно ли малыш получает молозиво. Хорошо ли захватывает грудь, сосёт и глотает, как меняется его состояние и вес.
А этих нескольких капель вообще хватает?
Если тревожит именно этот вопрос, мы отдельно разобрали, почему нельзя судить о достаточности питания только по количеству молозива, плачу или частоте прикладываний.
Хватает ли молозива новорождённому: как понять, что малыш наедается →
Когда докорм действительно может понадобиться
Вот здесь важно не уйти в противоположную крайность:
«Я планирую ГВ, поэтому смеси моему ребёнку нельзя ни при каких обстоятельствах».
Иногда дополнительное питание действительно необходимо.
Так бывает, например, если ребёнок недостаточно получает питание из груди, есть клинически значимые проблемы с уровнем глюкозы, обезвоживанием, определённые ситуации с желтухой, состоянием малыша или другие медицинские причины.
При этом здоровым доношенным детям с нормальным кормлением профилактический докорм «на всякий случай» не требуется.
Полный список показаний здесь намеренно не приводим. Одна и та же цифра без контекста может означать совершенно разные вещи у разных новорождённых.
А если ребёнок потерял вес?
Снижение веса после рождения ожидаемо.
Поэтому сама схема:
вес уменьшился → молока мало → нужна смесь
не работает.
Важно, насколько изменился вес, продолжает ли он снижаться, как малыш кормится и чувствует себя, есть ли признаки обезвоживания и желтухи.
Подробнее про вес мы уже разбирали здесь:
Сколько должен набирать грудничок: нормы веса на ГВ и ИВ →
Врач говорит: «Нужно докормить». Что можно спросить?
Не для того, чтобы спорить с врачом.
И не для того, чтобы срочно открыть мамский чат и устроить консилиум из 347 комментариев :)
Вопросы нужны, чтобы понимать происходящее.
Можно уточнить:
- почему докорм нужен именно сейчас;
- какой показатель или состояние малыша вызывает беспокойство;
- оценили ли прикладывание и эффективность сосания;
- можно ли использовать сцеженное молозиво или грудное молоко, если оно есть;
- что делать параллельно, чтобы поддержать грудное вскармливание.
Главный вопрос не «смесь хорошая или плохая?».
Гораздо полезнее понять: почему ребёнку сейчас требуется дополнительное питание и что мы будем делать дальше.
Если состояние малыша требует быстрого вмешательства, не нужно откладывать необходимое питание ради долгих обсуждений.
Когда ситуация позволяет, совершенно нормально попросить врача объяснить логику решения.
А сможете ли вы понять это в первые сутки?
Когда малыш только родился, сложно одновременно восстанавливаться после родов и впервые разбираться, какая потеря веса ожидаема, хватает ли молозива, почему ребёнок постоянно просит грудь и когда докорм действительно необходим.
На бесплатном вебинаре «Первые 5 дней жизни новорождённого» Марина Ступина заранее разбирает весь этот период: первые кормления, молозиво, вес, желтуху и ситуации с докормом.
Не для того, чтобы спорить с врачами. А чтобы понимать, что происходит с вашим малышом и зачем предлагается то или иное действие.
Подготовиться к первым днямЕсли докорм понадобился, грудное вскармливание закончено?
Нет.
Докорм и дальнейшее грудное вскармливание вполне могут быть частью одной истории.
Если дополнительное питание действительно необходимо, важно не только накормить малыша, но и понять, почему он пока получает недостаточно молока непосредственно из груди.
Иногда требуется помощь с прикладыванием. Иногда ребёнок временно недостаточно эффективно сосёт. В некоторых ситуациях маме рекомендуют сцеживание для дополнительной стимуляции груди.
Если дополнительное питание необходимо, по возможности может использоваться сцеженное молоко мамы, а в некоторых ситуациях — донорское грудное молоко. Если это невозможно или недостаточно, может потребоваться смесь.
То есть докорм не должен автоматически звучать как:
«Ну всё, ГВ не получилось».
Гораздо полезнее спросить:
«Как мы сейчас обеспечиваем питание ребёнка и одновременно помогаем наладить кормление грудью?»
А правда, что после бутылочки ребёнок откажется от груди?
Не обязательно.
Сосание груди и бутылочки отличается, поэтому при становлении грудного вскармливания к бутылочкам и соскам действительно рекомендуют относиться осознанно.
Но категоричное:
«Одна бутылочка — и грудь больше не возьмёт»
слишком упрощает ситуацию.
Гораздо важнее вся организация кормления: почему понадобился докорм, насколько эффективно малыш прикладывается, как часто получает грудь и получает ли мама необходимую поддержку.
Подробно способы докорма здесь разбирать не будем — если дополнительное питание понадобится, способ лучше выбирать под конкретного ребёнка и ситуацию.
Что помогает сохранить ГВ, если докорм всё-таки нужен
В такой ситуации есть две задачи одновременно.
Первая: ребёнок должен получить необходимое питание.
Вторая: разобраться, что мешает ему получать достаточно непосредственно из груди, и поддерживать лактацию, пока проблема решается.
Поэтому докорм не должен подменять собой помощь с кормлением.
Если докорм действительно понадобился, это не «провал грудного вскармливания».
Это способ обеспечить ребёнку питание, пока параллельно решается причина, по которой сейчас он получает его недостаточно из груди.
Что полезно знать ещё до роддома
Не нужно запоминать десятки диагнозов и лабораторных значений.
Но несколько принципов здорово меняют ощущение происходящего:
- молозиво — это уже питание;
- отсутствие большого объёма молока в первые сутки само по себе не означает необходимость смеси;
- частые прикладывания сами по себе не доказывают голод;
- первоначальное снижение веса ещё не означает автоматический докорм;
- иногда дополнительное питание действительно необходимо;
- если оно понадобилось, грудное вскармливание не обязательно заканчивается.
Вот этого уже достаточно, чтобы фраза «мы хотим докормить малыша» не звучала как приговор и не вызывала желание автоматически сказать либо «да», либо «ни за что».
Частые вопросы
Нужно ли давать смесь новорождённому в роддоме, пока не пришло молоко?
Не автоматически. В первые дни ребёнок получает молозиво. Дополнительное питание здоровому новорождённому на грудном вскармливании без медицинской причины обычно не требуется.
Если малыш постоянно просит грудь, ему не хватает питания?
Не обязательно. Новорождённые могут прикладываться очень часто. Оценивают не только частоту кормлений, но и эффективность сосания, состояние малыша и другие показатели.
Если ребёнок потерял вес, обязательно нужен докорм?
Нет. Сам факт снижения веса ещё не отвечает на этот вопрос. Важно оценивать величину и динамику потери веса вместе с кормлением и состоянием ребёнка.
Если один раз дали смесь, ГВ уже не получится?
Нет. Временный докорм не означает автоматического завершения грудного вскармливания. Значение имеет то, как организовано кормление дальше и устранена ли причина, по которой ребёнку понадобилось дополнительное питание.
Можно ли использовать сцеженное молозиво вместо смеси?
В некоторых ситуациях да. Если дополнительное питание необходимо и сцеженное молозиво или грудное молоко мамы доступно и подходит ребёнку, оно может использоваться. Конкретный план зависит от состояния малыша.
Лучше знать это до того, как вопрос возникнет в роддоме
На бесплатном вебинаре «Первые 5 дней жизни новорождённого» разберём, что происходит с ребёнком после рождения, хватает ли ему молозива, как меняется вес, как начинается грудное вскармливание и в каких ситуациях докорм действительно становится необходимым.
Чтобы первые решения о малыше были не вслепую.
Записаться бесплатноИсточники:
- World Health Organization (WHO)
- UNICEF Baby-Friendly Hospital Initiative
- American Academy of Pediatrics (AAP)
Материал носит информационный характер и не заменяет медицинскую оценку новорождённого. Если врач рекомендует дополнительное питание из-за состояния ребёнка, важно уточнить причину и следовать индивидуальному плану медицинской помощи.
авторизуйтесь